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"韩剧厨房中的激战2在线看",　　原标题：和中国竞争？美国被曝要在中东修铁路　　[文/观察者网周弋博]　　当地时间5月7日，美国新闻网站Axios独家报道称，两名消息人士透露，预计美国、沙特、阿联酋和印度的国家安全顾问将于5月14日讨论一项重大联合基础设施项目。该项目将通过一个铁路网络连接海湾和阿拉伯国家，并通过该地区港口的航道连接到印度。　　报道分析称，中东是中国“一带一路”战略的重要节点，故而该项目是白宫希望在该地区推动的关键举措之一。美国新闻网站Axios报道截图　　据报道，两名消息人士称，预计将于13日抵达沙特阿拉伯的白宫国家安全顾问杰克·沙利文，拟定于于14日与沙特、阿联酋和印度的国家安全顾问会面，讨论该项目和其他地区问题。　　一名美国官员表示，该项目将是访问期间要讨论的众多议题之一。　　另一位美国官员则称，沙利文将与沙特王储穆罕默德·本·萨勒曼和其他沙特官员讨论沙特与美国的双边关系状况、地区问题，以及沙特与以色列进一步正常化的可能性。　　据两名消息人士透露，这次联合基础设施项目的倡议，即通过铁路连接中东地区的设想，是在2022年的“I2U2集团”会议上提出的。　　“尽管没有人大声说出来，但从第一天起，（这个设想）就是针对中国的。”一位直接参与该问题早期讨论的前以色列高级官员向Axios表示，该倡议将发挥印度在此类大型基础设施项目上的专业知识。　　最近几个月，拜登政府扩大了这项倡议，将沙特阿拉伯纳入其中。消息人士称，该倡议将包括通过铁路网路连接黎凡特（观察者网注：通常指中东托鲁斯山脉以南、地中海东岸、阿拉伯沙漠以北和上美索不达米亚以西的一大片地区）和海湾地区的阿拉伯国家，并将通过海湾港口连接印度。　　公开资料显示，“I2U2集团”成立于2021年10月，成员包括印度、以色列、阿联酋和美国，旨在讨论中东地区的战略性基础设施项目。　　2022年7月，该集团发布的第一份联合声明指出，成员各方旨在“在水、能源、交通、太空、健康和粮食安全方面的联合投资和新举措”进行合作。白宫网站发布的“I2U2集团”首份联合声明　　据报道，5月4日，沙利文在美国智库“华盛顿近东政策研究所”发表讲话时，暗示过“I2U2集团”的这项基础设施项目倡议。　　“如果你没有记住我演讲中的其他内容，请记住I2U2，因为随着我们的前进，你会听到更多有关它的内容。”沙利文称，该集团会“以促进我们的经济技术和外交的方式”，将南亚、中东和美国联系起来。　　他还表示，一些项目已经在进行中，“我们期待在未来几个月采取一些令人兴奋的新举措”。　　沙利文在讲话中还表示，拜登政府中东战略的支柱之一是地区一体化。　　“一个更加一体化、相互联系的中东，将增强我们的盟友和伙伴的力量，促进地区和平与繁荣，并在不牺牲我们的根本利益或我们在该地区的参与的情况下，减少美国在该地区的长期资源需求。”沙利文称。　　消息人士称，以色列目前并未参与该倡议，但如果该地区关系进一步正常化的努力取得进展，未来可能会加入该倡议。白宫国家安全顾问杰克·沙利文关键字:

"韩剧厨房中的激战2在线看",日常门诊中，浙江省人民医院内分泌科副主任医师黄青华经常会遇到一些想减肥的患者，要求开司美格鲁肽。“我们遇到过一些患者，自--**--　　日常门诊中，浙江省人民医院内分泌科副主任医师黄青华经常会遇到一些想减肥的患者，要求开司美格鲁肽。　　“我们遇到过一些患者，自行通过一些渠道购买药物后自行注射，最后出现问题。”黄青华说。　　曾经有20多岁的女孩，买了司美格鲁肽后，为了追求减肥效果，直接注射1mg，出现剧烈的恶心、呕吐，一度呕吐到脱水，被紧急送到医院急诊室抢救。　　“在国内，司美格鲁肽的适应症是血糖控制不佳或者有心血管疾病的成人2型糖尿病患者，作为处方药，在使用前，我们是要对患者进行相关检查。”　　这样的检查包括血糖、血脂、血尿酸、血压、糖化血红蛋白、肝肾功能、胰岛功能、胰腺炎检测、降钙素、肥胖相关激素、心电图以及甲状腺和肝脏B超等。　　黄青华解释，司美格鲁肽注射后，药物主要是通过肝肾代谢，所以要检查肝肾功能是否正常，以免出现不良后果。产期注射司美格鲁肽会增加胰腺炎和甲状腺髓样癌的风险，所以我们需要排查药物禁忌。司美格鲁肽也可能会引起心率、血压异常，因此需要进行心率血压评估。肥胖人群我们也需要检查肥胖相关激素排查继发性肥胖及肥胖导致的代谢紊乱。（潮新闻记者吴朝香）　　实际上，司美格鲁肽的使用注射要循序渐进，逐渐加量。　　“临床上，如果患者具有适应症，第一次，我们一般注射0.25mg一周一次，看患者在一周内是否有恶心呕吐等胃肠道反应，以及降糖减重效果，如果反应不明显可逐渐增加到0.5mg一周一次，一般剂量可以打到1mg一周一次。如果是减重，一般达到理想的体重或者处于体重瓶颈期了，就可以停止注射；但它本身时一个降糖药物，糖尿病患者是可以长期使用的。”黄青华表示。　　作为药物，司美格鲁肽虽然减重效果可喜，但也伴随着相应的副作用：恶心、呕吐、腹泻等肠胃不适，另外，动物试验中发现司美格鲁肽会刺激甲状腺C细胞增生，所以该药禁用于有甲状腺髓样癌的患者，同时因为会诱发胰腺癌等，甘油三酯高的人群也不建议使用。　　“一些年轻女孩本身挺瘦的，但为了追求上镜等效果，也会提出打针，这些我们都是拒绝的。”作为内分泌科医生，黄青华不建议患者自行购药、自行使用，“一定要到医院，经过专业医生的评估。”　　今年初初，司美格鲁肽出现口服型，和注射针剂相比，它更方便，可以预见，如果滥用这一类的药物会出现很多问题。　　“口服剂还没进入医院，但已经有患者来咨询了。”黄青华说，虽然司美格鲁减重效果明显，但它并非一劳永逸，即便是适应症患者，在停药后也会出现体重反弹。　　在社交平台上，有不少网友分享自己的经历：根本停不下来，打一年了，一停就反弹；打了8个月，瘦了20斤，管不住嘴又不运动，瘦不下来了；打了10个月，减了35斤，停了快2个月，增加了10多斤……　　在黄青华看来，大家对司美格鲁肽的狂热追捧，归根结底还是对减重的焦虑，以及不当认知。　　潮新闻·钱江晚报健康小站、杭州拱墅区文晖社区卫生服务中心副主任朱秋静对此深有同感，“很多要打这个针的患者其实不是糖尿病，血糖血脂也没有异常，就是想减重，或者觉得自己不够瘦，想快速变瘦。”　　“从减重的角度看，所谓的‘减肥神药’也只是辅助手段，减重首先要找到肥胖的根源，然后对症治疗。”临床中，黄青华接诊过许多减重不当而自伤的患者，比如过度节食导致月经不调，甚至出现抑郁等精神问题。（潮新闻记者吴朝香）

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作者：郗向明

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