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"青柠影院免费版在线观看HD",　　在韩国，医生和“后备医生”是右翼政要、财阀子弟最流行的“旋转门”出口之一。▲资料图：韩国首尔。图/新华社　　文 |陶短房　　一场抗议活动在韩国医疗界蔓延。　　据新华社援引韩联社报道，韩国全国各家医院的实习医生19日开始递交他们的集体辞职信，抗议政府计划增加医科学生数量。　　韩国卫生系统严重依赖实习医生，因为他们在急诊和急症护理方面发挥关键作用。韩国各地有大约1.3万名实习医生，首尔“五大医院”的实习医生数量为2745人左右，约占总医生数的21%。　　焦头烂额的局势　　2月6日，韩国尹锡悦政府宣布了一揽子公共卫生改革方案，其中包括，在2025年将目前三千人的韩国医学院招生名额大幅扩充至五千人，此后逐年大幅增加。自2006年起，每年三千人的韩国医学专业招生名额从未变化过。　　消息一经发布就引发医生中最底层——实习医生的普遍不满，上周一度有首尔多家医院共计103名医生公开罢工。虽然在政府和有关方面高压下其中100人很快复工，但韩国医学会相关协会随即加入支持旗下实习医生抗争行列，要求政府在2月19日前同意减少扩招比例11%，否则“不排除进行罢工并支持实习医生辞职”。　　韩国医学会“紧急应对委员会”强烈抨击尹锡悦政府“妖魔化医生”“营造猎物气氛”。声称“如果政府试图以违宪的方式惩罚医学生和居民基于自由意志的行为，将会引发医疗灾难”，并谴责官方声明“只不过是为压制和惩罚医生的自主行为提供了理由”。　　2月19日，首尔著名的“五大医院”实习医生开始集体递交辞呈，并宣布自20日起参加由行业协会发起的罢工。同日，韩国医学院协会也发表声明称采取“集体休假”的方式加入医生抗争行列。　　行业协会的一致行动无疑令此前尚惴惴不安的抗争者陡然变得胆大气粗。韩国保健福祉部2月16日还宣布“无一名实习医生真正递交辞呈”，19日晚，已确认收到的实习医生辞呈多达六千份，覆盖全国近半医院，占全韩国实习医生总数约55%，其中一千多人不待答复已停止工作。　　2月19日下午起，“五大医院”纷纷采取削减医疗服务，有的医院甚至取消了一半计划中的外科手术。可以预见，随着罢工和抗争浪潮的扩大，这一数字还可能增加，并波及住院医生、主治医生等医生群体。　　政府何以如此“头铁”　　正如许多分析家所指出的，某种程度上尹锡悦政府寸步不让的“头铁”姿态激化了矛盾。　　2月17日，韩国警方勒令参加罢工的实习医生复工，威胁“否则按违反《医疗服务法》处罚”；2月18日，韩国总理用强硬措辞回绝几大医生联合会有关减少扩招比例的要求，表示扩招“刻不容缓”。　　2月19日，保健福祉部向实习医生发出复工命令，要求医院拒绝他们的辞职，并誓言要惩罚那些参与罢工的人。同日，总统尹锡悦强硬表示“不会姑息”实习医生的集体行动，声称“我们可不是前届政府”。　　2月20日，当局宣布吊销韩国医学会两名领导人医师执照，声称如果发现其“煽动罢工”将加重处罚，警方并发出“考虑逮捕罢工领导人”的威胁。　　不过，上述威胁非但未能消弭危机，反倒促使实习医生产生“只有闹大才会法不责众”的冒险心态，并激发起更高级别医生群体和医学院在读生唇亡齿寒的心态，导致危机的升级和大爆发。▲韩国总统尹锡悦资料图。图/新华社　　那么，韩国政府为何不退步？原因还是在于4月的国会议员选举。　　目前，尹锡悦所属右翼国民力量党所占议席低于共同民主党，选举压力大，前景并不明朗，亟待在医学院扩招这个难得举国支持、主要对手执政期间又没能落实的重要选项上取得“制胜分”，所以才显得如此“头铁”。　　韩国医生素有“白衣贵族”之称，高级医生的薪酬水平在全球遥遥领先，但高薪酬标准却是以“物以稀为贵”的极端代价换来的。2022年，韩国平均每千人仅有2.5名医生，远低于经合组织的平均标准。　　尤其是偏远地区和急诊、儿科及妇产科等领域，专业医生奇缺，和畸形繁荣的整形外科、皮肤科产业形成极大反差，社会不满严重。正因如此，增加医生数量是尹锡悦政府为数不多得到全国各阶层各派广泛支持的政策之一。　　几大韩国医师联合会和各级医生、包括在校医学生抵制扩招的理由是，“会增加医学院教学压力，降低医学生平均素质”。他们宣称，“政府忽视了导致这些地区工作失去吸引力的问题：恶劣的工作条件以及实习生和居民的低工资”，表示“当务之急是提高这些领域医生待遇、将更多实习医生转正以调动其积极性，而非增加更多医生”。　　但许多观察家都直白指出，医生们的心态是明显的“挤公交效应”，即好不容易挤上公交车的惟恐更多人挤上来摊薄自己利益。韩国首尔国立大学公共卫生专家权顺万教授坦言，医生总数大幅增加意味着医生资源不再奇货可居，对已经成为医生或即将成为医生者而言则意味着更大的竞争压力和更低的收入前景，“这就是他们何以如此拼命抵制的最真实和最根本理由”。　　双方都未必敢过分发力　　然而双方看似气势汹汹，却都未必敢过分发力。　　医生方面，走上抗争前台的主要是人数众多且地位低下的实习医生。他们收入相对较低，且有现实转正压力，一旦陷入“持久战”就可能发生分化，此前未得到几大联合会“背书”时绝大多数抗争者退缩就是明例。　　不仅如此，一旦“贵族中的贵族”，即专科医生和整形医生等高收入、高地位者对“斗争”半心半意，内部分化将更为尖锐。现实中，许多实习医生对韩国如此高的实习医生比例感到不满，认为这是类似日本“派遣工制”的制度性压榨和歧视。　　不仅如此，作为“白衣贵族”，韩国民众普遍认为医生阶层地位、待遇已经过高，“不值这个价”。对于医生群体以牺牲公众福祉为要挟谋求特权的行为，民众认为是“贪得无厌”，难以产生共鸣，因此，反对党也不愿在这个问题上站在民意的对立面。在这种情况下，医生集体行动在“三板斧”之后有沦为曲高和寡的小众“儒疏”（韩国古代成均馆儒生的联名上疏抗议）可能。　　与此同时，尹锡悦政府也未必敢真如威胁般大动干戈，不仅因为选举在即不宜过分冒险，也因“白衣贵族”传统上是韩国右翼的票仓和盟友。在韩国，医生和“后备医生”更是右翼政要、财阀子弟最流行的“旋转门”出口之一，如果彼此闹得太僵，会损及许多长期性、战略性和阵营性利益。　　正因如此，“放狠话”最多的韩国保健福祉部主要官员虽然在公开谴责几大医生联合会，但同时也表示政府“将继续为对话敞开大门”。　　用一些韩国网民的话来说，此次韩国医生危机是“两班（贵族）之间的赌局”，双方都希望借此巩固和扩大自己的特权地位，却不约而同把韩国普通公众的福祉当作了博弈的筹码和赌注。　　撰稿/陶短房（专栏作家）

"青柠影院免费版在线观看HD",为深入贯彻落实习近平生态文明思想，根据《中央生态环境保护督察工作规定》，中央第五生态环境保护督察组（以下简称督察组）对青--**--　　为深入贯彻落实习近平生态文明思想，根据《中央生态环境保护督察工作规定》，中央第五生态环境保护督察组（以下简称督察组）对青海省开展了第三轮生态环境保护督察。2024年1月30日，二十届中央生态环境保护督察工作领导小组第2次会议审议通过督察报告。经党中央、国务院批准，督察组于2024年2月26日向青海省委、省政府进行反馈。督察组组长刘伟通报督察报告，青海省委书记陈刚作表态发言，青海省省长吴晓军主持会议。胡卫列副组长，督察组有关人员，青海省委、省政府有关领导，有关部门和各市州党政主要负责同志等参加会议。　　督察认为，青海省认真学习贯彻习近平生态文明思想和习近平总书记关于青海生态环境保护的重要指示批示精神，着力打造生态文明高地，扎实推进自然生态保护修复，深入打好污染防治攻坚战，工作力度较大，取得较大成效。　　青海省树立“生态优先”理念，深入开展木里矿区以及祁连山南麓青海片区生态环境综合整治。认真贯彻黄河保护法、青藏高原生态保护法，全省生态领域立法占立法总数的26%。建立纪检监察监督和生态环境监管贯通协同工作机制，开展湟水河沿线城镇污水收集处理、三江源地区“护航生态文明高地建设”等专项巡视。　　努力建设生态文明高地。开展以国家公园为主体的自然保护地体系示范省建设，完成祁连山山水林田湖生态保护修复试点，实施青藏高原生态屏障区湟水流域山水林田湖草沙一体化保护和修复等生态工程，启动河西走廊—塔克拉玛干沙漠边缘阻击战重点项目。完成防沙治沙604.5万亩，全省草原综合植被盖度达57.9%。雪豹、普氏原羚、藏羚羊等代表性动物种群数量呈恢复态势，生物多样性保护成效显现。　　积极推进绿色低碳发展。扎实推进重点流域保护修复、河湖治理和饮用水水源地保护，黄河干流、长江、澜沧江出省境断面水质在Ⅱ类及以上。制定国家清洁能源产业高地、国际生态旅游目的地等行动方案及规划，清洁能源装机占电力总装机比例达91%。环境质量持续改善，2023年全省环境空气质量优良天数比例达到96.6%。　　青海省高度重视此次督察工作，边督边改、立行立改，解决了一批群众身边的生态环境问题。截至2023年12月底，督察组交办的1192件群众举报问题均已办结或阶段办结，责令整改188家，立案处罚36家，立案侦查11件，约谈322人，问责58人。　　督察指出，青海省生态文明建设和生态环境保护取得较大成效，但对标习近平总书记关于青海生态环境保护的重要指示批示，与建设青藏高原生态文明高地的要求相比，与人民群众对美好生态环境的期盼相比，工作还存在差距。　　一是践行习近平生态文明思想有差距。一些地方和部门对青海“生态优先”的认识还停留在浅层，生态环境保护履责不够有力，存在宽松软问题。有的推进工作时标准不高，有的存在一提生态保护就不发展、一发展就忘了生态保护的倾向。　　柴达木盆地盐湖资源开发粗放无序，加剧生态环境承载负担。察尔汗盐湖氯化钾生产企业长期超规模生产，2019年至2022年实际年产量超出采矿许可57.9%至84.1%。青海发投碱业等企业未落实限产要求，还以虚假台账应对检查。格尔木市部分企业私挖盐田粗放开采，导致盐湖矿区废渣堆积成山，地表沟壑纵横。有关部门对整治工作相互推诿，违法违规问题长期得不到解决。发投碱业、中盐青海昆仑碱业等企业长期违法占地，侵占天然牧草地。藏格钾肥、锦泰钾肥、中航资源，以及青海盐湖工业股份多家下属公司均存在违规取水用水行为。2023年11月，中央第五生态环境保护督察组在海西州现场检查盐湖企业生态保护情况　　草原生态保护不力。果洛、黄南、海北等州天然草原超载问题突出。全省草畜平衡区与应禁牧的自然保护区、重度退化草原重叠面积分别达到3914万亩、1031万亩。黑土滩修复方案制定不科学，部分草原改良地块不具备修复条件；一些项目未按规范设置验收样方，省州联合验收时仅简单查看就通过验收；一些地方对后期管护不重视，草原修复成果维持不到两年就回归旧状。　　一些督察整改不严不实。海西州部分企业高浓度生产废水直排晾晒池造成环境污染，相关部门多次督办后，地方仍没有采取实质性整改措施，问题依然存在。海东市城乡垃圾收集处理问题整改存在不足，互助县、循化县个别垃圾填埋场停用后没有进行封场处理。　　二是自然生态保护修复不到位。小水电清理整改推进迟缓，64座列入“退出类”的小水电站中23座未完成退出方案。多个位于国家级自然保护区核心区或缓冲区的小水电站，未经专题论证即列为“整改类”予以保留。西宁市湟源县批复同意的9座小水电站整改方案，未落实环境影响回顾性评价报告中“建设过鱼设施、恢复河道连通、实施增殖放流”等生态保护要求；大通县批复同意的2座小水电站整改方案声称已严格落实上述要求，但实际没有开展相关工作。海南、黄南、海东等地一些小水电站生态流量监测乱象丛生，存在下泄流量无法保证、更改数据等问题，部分河流出现减水脱水现象，严重影响河流生态环境，有关部门监管流于形式。尕让乡约10公里河段内分布有7座引水式小水电站，河床大面积裸露干涸，严重影响河流生态环境。李家峡、黄丰等水电站未及时落实鱼类增殖放流、人工捕捞过坝等措施。2023年12月，中央第五生态环境保护督察组在海南州使用无人机现场检查小水电站生态流量情况　　矿山生态环境整治滞后。海北州刚察县西海煤炭开发公司两家煤矿开采形成8个露天采坑，边坡堆放大量弃渣；应回填土石方量6694万立方米实际仅回填865万立方米，12600亩需要治理的渣山仅完成7470亩，整治严重滞后；祁连县15万立方米石棉尾矿废弃物露天贮存，存在环境隐患。上述企业却通过了当地生态环境综合整治7道验收关口并销号。海西州格尔木市擅自缩减昆仑山国家地质公园面积，原位于公园内的9个探矿权和1个采矿权被调出。海西州都兰县资源开发规模化集约化水平不高，45家企业违规占用草原3894亩，生态破坏问题突出。　　草地和沙化土地被违规开垦。海西州德令哈市多个土地整治项目违法开垦天然牧草地近1.7万亩，当地还违规出具天然牧草地为荒漠化草场的虚假证明。大柴旦行委实施的土地开发占补平衡项目在极重度沙化土地上开垦耕地，其中马海片区5000亩土地无法通过验收。　　三是落实黄河流域生态保护和高质量发展战略有短板。水资源刚性约束落实有差距，海东市平安区、循化县水利部门越权审批取水许可，有关企业每年从湟水河干流取水近200万立方米。西宁市北川河生态河道建设工程2018年9月以来无取水许可擅自取水，西宁园博园项目2019年至2022年超量取水51万立方米，海东科技投资公司擅自从湟水河取水361万立方米。　　城镇污水收集处理问题突出。西宁、海东等市未按要求及时开展管网排查，雨污管网混接错接、老旧管道功能缺陷问题突出，生活污水集中收集率低。西宁市生活污水处理能力缺口大，2023年5月至10月，第三污水处理厂附近溢流口直排雨污水408万吨。海东市循化县污水处理厂扩容改造工程工期一直拖延，城北片区污水处理工程建设期限从2018年变成2021年再变成2023年，督察时工程尚处于场地平整阶段。由于管网收集不到位、污水处理能力不足，西宁、海东等地大量生活污水溢流直排，有的直排黄河。海西州德令哈市、格尔木市、茫崖市建成区污水集中收集率低，部分生活污水处理厂进水五日生化需氧量浓度未达到目标要求。一些检验检测机构比对监测报告弄虚作假，海西州润土检测公司仅对德令哈污水处理厂出水口水样进行1次采集，但监测报告中采样时间却有3次。　　青海湖生态保护存在薄弱环节。周边污水处理设施运行仍有问题，面源污染治理还有差距，部分入湖河流水质受到影响。青海湖主要河流入湖口附近及沿岸区域出现刚毛藻异常增殖。海北州刚察县污水处理厂一期工程以故障为由停运9个月，期间46.6万吨生活污水未经处理直排沙柳河；柴达尔煤矿私设溢流口，生产废水通过溢流口经暗管排入柴达尔河。海南州共和县黑马河污水处理厂出水化学需氧量、总氮多次超标，倒淌河断面水质多次出现劣Ⅴ类。　　在禁止养殖区违规养殖。青海省在养殖水域滩涂规划中没有将黄河贵德段、黄河尖扎段特有鱼类国家级水产种质资源保护区核心区划定为禁养区，两家企业长期在保护区核心区养鱼。　　四是其他需要关注的问题。能耗强度控制不力，2021年至2022年能耗强度累计上升6.2%，2023年上半年同比上升1.4%。全省27家铁合金企业和12家水泥企业中，分别有16家和4家未达到行业基准水平。　　危险废物处置不规范。海西州危险废物处置中心2021年8月建成以来长期不具备正常运行条件，2100余吨危险废物超期贮存。西宁市个别企业电解铝渣场防渗措施不到位，电解铝大修渣处置措施简单。海西州创安公司大量石棉尾矿及废石形成7处尾矿堆，污染防治措施不到位。西宁市污泥处置中心设计规模不能满足实际需求，个别企业污泥随意露天堆存，存在环境风险隐患。　　督察要求，青海省要坚决贯彻落实习近平生态文明思想，牢记“三个最大”省情定位和“三个更加重要”战略定位，推动青海生态文明建设不断取得新的成效。落实黄河流域生态保护和高质量发展战略，把水资源作为最大的刚性约束。推动盐湖资源有序开发，巩固木里矿区以及祁连山南麓生态环境综合整治成效，强化珍稀濒危物种整体系统保护。严格落实以草定畜、草畜平衡、严禁过牧等要求，深入打好蓝天、碧水、净土保卫战，加快补齐城镇生活污水收集处理短板，加强环境风险管控，持续提升生态环境质量。切实解决好人民群众反映强烈的突出生态环境问题。对失职失责问题，要责成有关部门进一步深入调查，厘清责任，严肃、精准、有效问责。对需要开展生态环境损害赔偿或需要提起公益诉讼的，按有关规定办理。　　督察强调，青海省委、省政府应根据督察报告，按照《中央生态环境保护督察整改工作办法》要求，抓紧研究制定整改方案，在45个工作日内报送党中央、国务院。整改方案和整改情况要按照有关规定向社会公开。　　督察组还对发现的生态环境损害责任追究问题进行了梳理，已按有关规定移交青海省委、省政府处理。

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作者：奕思谐

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